Microagulhamento com PRP para melasma: o que a ciência mostra

Revisão científica: Dr. Claudio Wulkan — CRM-SP 90.579 · Dermatologista RQE 39944. Conheça o médico também na Clínica Wulkan.
Conteúdo revisado por médico especialista.
Atualizado em 2026-07-01.

O microagulhamento com PRP para melasma vem sendo estudado como uma forma de combinar dois estímulos — as microperfurações da pele e o plasma rico em plaquetas do próprio paciente — para clarear aquelas manchas acastanhadas que teimam em voltar. O melasma é uma das queixas mais frustrantes do consultório justamente porque é crônico e recidivante: melhora, mas raramente “some para sempre”. Por isso, toda técnica nova desperta interesse. Um ensaio clínico randomizado de 2025 comparou, no mesmo rosto, o microagulhamento com PRP de um lado e com ácido tranexâmico do outro — e os achados ajudam a entender o que essa combinação pode, de fato, oferecer.

Como o microagulhamento com PRP age no melasma

O microagulhamento com PRP para melasma combina dois mecanismos. Primeiro, um aparelho com dezenas de microagulhas cria milhares de canais microscópicos na pele — no estudo abaixo foram usadas agulhas de 1,5 a 2 mm de profundidade. Esse estímulo controlado aciona a cascata de reparo do tecido e, ao mesmo tempo, abre caminho para que substâncias aplicadas na superfície penetrem melhor.

Em seguida entra o PRP (plasma rico em plaquetas), preparado a partir de uma pequena amostra de sangue do próprio paciente e centrifugado para concentrar as plaquetas e seus fatores de crescimento. A lógica é que esses fatores modulem a inflamação e o comportamento dos melanócitos — as células que produzem o pigmento —, contribuindo para um clareamento gradual. Vale lembrar que o melasma tem um forte componente hormonal e de exposição solar, por isso nenhuma técnica isolada substitui a fotoproteção rigorosa e o acompanhamento, algo que também vale para o microagulhamento para melasma feito sem PRP — um dos temas do nosso tratamento de melasma.

O que mostrou o estudo comparativo

O estudo que dá base a este texto foi um ensaio clínico randomizado, single-blind e split-face, publicado em 2025 no World Journal of Plastic Surgery. Participaram 23 mulheres com melasma, idade média de cerca de 30 anos, a maioria com fototipos mais altos (tipos III e IV) — perfil típico de quem tende a pigmentar com mais facilidade. Metade do rosto de cada paciente recebeu microagulhamento com PRP e a outra metade, microagulhamento com ácido tranexâmico, o que permite comparar as duas técnicas na mesma pessoa e reduzir viés.

O protocolo foi de 3 sessões, com intervalo de 3 semanas entre elas. De um lado aplicou-se o PRP ativado; do outro, o ácido tranexâmico (uma solução a partir de ampolas de 500 mg/5 ml). A gravidade das manchas foi medida pelo mMASI, um índice validado que quantifica a intensidade do melasma — quanto menor o número, mais clara está a pele. As avaliações foram feitas no início e nas semanas 3, 6 e 9.

Nos dois lados houve queda do mMASI ao longo do tempo, ou seja, ambas as abordagens ajudaram. O lado do PRP saiu de um mMASI médio de cerca de 6,5 no início para aproximadamente 3,7 na semana 9. O lado do ácido tranexâmico partiu de cerca de 6,0 e chegou a aproximadamente 4,6 no mesmo período. Abaixo, um esquema resume essa evolução.

PRP ou ácido tranexâmico: qual saiu melhor

No estudo, o lado tratado com microagulhamento com PRP para melasma mostrou redução do mMASI maior do que o lado com ácido tranexâmico, e essa diferença foi estatisticamente significativa nas avaliações da semana 6 (p = 0,02) e da semana 9 (p < 0,01). No início e na semana 3, a diferença entre os lados ainda não era significativa — o PRP se destacou à medida que o tempo passou.

Aqui cabe uma leitura honesta dos números. Embora o mMASI tenha favorecido o PRP, quando os pesquisadores olharam para a satisfação das pacientes e para a avaliação global dos médicos, as diferenças entre os dois lados não foram estatisticamente significativas. Ou seja: o índice objetivo apontou vantagem para o PRP, mas, na percepção de quem tratou e de quem foi tratada, os dois lados ficaram parecidos. Isso reforça que “melhor no papel” nem sempre vira “diferença que salta aos olhos”.

Isso não diminui o ácido tranexâmico, que já tem literatura consistente no melasma por outras vias — inclusive por via oral e tópica, tema que exploramos em detalhe no conteúdo sobre ácido tranexâmico para melasma. O que o estudo sugere é que, associado ao microagulhamento, o PRP pode agregar, sem que isso signifique abandonar as demais estratégias.

Segurança e efeitos colaterais

No estudo, os efeitos colaterais foram descritos como mínimos e limitados a ardência passageira e leve dor durante o procedimento, sem diferença relevante entre os dois lados. Como o PRP vem do próprio sangue do paciente, não há risco de reação a produto estranho, o que costuma ser um ponto favorável de tolerância.

Ainda assim, é preciso cautela específica no melasma. Essa é uma pele “reativa”: estímulos mal calibrados — calor, inflamação, atrito — podem, em vez de clarear, provocar hiperpigmentação pós-inflamatória e piorar a mancha. Por isso, profundidade da agulha, número de sessões e cuidados pós-procedimento (fotoproteção rigorosa acima de tudo) fazem toda a diferença, e a técnica deve ser conduzida por dermatologista experiente. O mesmo princípio de calibrar bem o estímulo vale para outros procedimentos de pele, como discutimos ao falar de tratamento de melasma.

Para quem é indicado (e as limitações)

O microagulhamento com PRP para melasma pode ser considerado para pacientes com melasma epidérmico ou misto que buscam somar um estímulo de reparo às estratégias de clareamento, sempre dentro de um plano mais amplo. Mas é essencial ter clareza sobre as limitações da evidência: o estudo citado é pequeno (23 pacientes), de centro único e com apenas 9 semanas de acompanhamento — curto demais para dizer o que acontece a longo prazo em uma doença que recidiva.

Do ponto de vista de conformidade e de bom senso clínico, PRP e microagulhamento no melasma ainda são áreas com evidência limitada e em construção. Não existe garantia de resultado, e o melasma quase sempre pede uma combinação de medidas — fotoproteção, ativos tópicos, controle de fatores hormonais e, quando indicado, procedimentos. Por isso o exame presencial é decisivo: é ele que define se, e como, essa técnica entra no seu caso, isoladamente ou associada a outras. Para agendar sua avaliação, fale com a gente pela página de contato. Quem quer conhecer opções de equipamento pode ver também a Skin Academy.

Referências científicas

Pazyar N, Hajati H, Yaghoobi R, Bakhtiari N. Comparing Microneedling with PRP versus Tranexamic Acid in Melasma. World Journal of Plastic Surgery, 2025;14(1):79-84. DOI: 10.61186/wjps.14.1.79.
Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) — orientações sobre melasma.

Perguntas frequentes (FAQ)

O microagulhamento com PRP para melasma funciona?

Num estudo comparativo split-face com 23 pacientes, o lado tratado com microagulhamento com PRP apresentou redução maior do índice mMASI do que o lado com ácido tranexâmico, com diferença significativa nas semanas 6 e 9. Os resultados são promissores, mas vêm de um estudo pequeno e de curto acompanhamento, então devem ser vistos como um indício inicial. Só a avaliação dermatológica pode indicar se o tratamento é adequado para o seu caso.

Microagulhamento com PRP no melasma dói?

No estudo citado, os efeitos foram mínimos, limitados a ardência passageira e leve dor durante o procedimento. Costuma-se usar anestésico tópico para conforto. Ainda assim, a sensação varia conforme a sensibilidade de cada pessoa, a profundidade das agulhas e a técnica, por isso o acompanhamento profissional é essencial.

Quantas sessões são necessárias e quando aparece o resultado?

No estudo, foram feitas 3 sessões com intervalo de 3 semanas, e a melhora foi ficando mais evidente a partir da 6ª semana. Como o melasma é crônico, o resultado tende a ser gradual e depende de manutenção e, sobretudo, de fotoproteção rigorosa. O número exato de sessões deve ser definido em avaliação, caso a caso.

PRP ou ácido tranexâmico: qual é melhor para o melasma?

No índice objetivo (mMASI), o lado com PRP saiu ligeiramente à frente. Mas, na satisfação das pacientes e na avaliação global dos médicos, os dois lados ficaram parecidos, sem diferença significativa. Na prática, não existe “melhor” universal: a escolha depende do tipo de melasma, do histórico e da avaliação individual, e muitas vezes as estratégias são combinadas.