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Kybella – Ácido Deoxicólico2019-03-25T05:34:10+00:00

Aplicação ou injeção para tratamento da gordura localizada com Kybella, ATX 101, Ácido Deoxicólico

O tratamento com ácido deoxicólico para diminuição de gordura na papada ou corporal

KYBELLA é  o nome comercial do ácido desoxicólico ou deoxicólico, marca essa registrada e que por enquanto não existe no Brasil.
No Brasil, usamos ele manipulado em conceituadas empresas de manipulação, devidamente registradas na ANVISA.
Ácido desoxicólico é um agente que “mata células de gordura, adipócitos” , reduzindo a espessura da camada de gordura na área tratada.
A substância é para uso médico, e utilizada em clínicas  no Brasil há mais de 10 anos.
Houve uma mudança na forma da aplicação, concentração e protocolos, recentemente, com a introdução nos Estados Unidos da primeira marca registrada do produto.
Vários tratamentos/sessões são necessários para atingir a redução esperada na gordura tratada.
O intervalo  ideal entre as sessões é de 6 a 8 semanas. Os pacientes terão um inchaço significativo após o primeiro tratamento que geralmente leva até uma semana para se resolver, enquanto a contração do tecido ocorre nos meses subseqüentes. Sessões podem ser feitas a cada mês, mas o ideal é cada 6 semanas na área da papada.
Foi referido que os efeitos adversos, após os ensaios clínicos de Fase III, nos Estados Unidos, variam de leves a moderados, geralmente transitórios, localizados no local da injeção, e não possíveis de prever. Normalmente sem necessidade de tratamento adicional, quando ocorrem, somente notificação ao médico.
As reações adversas com desoxicolato notadas incluem as seguintes reações no local da injeção:
  • edema, inchaço
  • hematoma
  • eritema, ou vermelhão
  • prurido, coceira
  • dor
  • endurecimento
  • parestesia, alterações de sensibilidades
  • nódulos
  • endurecimento  da pele,  ou necrose de pele
  • calor local

Pode também apresentar em casos raros: lesão nervosa, no ângulo da mandíbula, com alterações de motricidade ou sensibilidade, normalmente transitórias, bem como alguns efeitos colaterais sistêmicos menores

Como alternativa ou complementação ao tratamento, existem máquinas como criolipólise ou ultrassons focados, radiofrequências e cavitação,  entre outras, que ajudam no processo de redução das medidas. A equipe de tratamentos corporais poderá auxiliar nesse processo de combinar tratamentos para obter melhor resposta.

Aplicação de Ácido Deoxicólico para gordura da papada e corporal

Se você procura um médico para tratamento ou aplicação de Kybella para papada (antigo ATX-101, nome durante os ensaios clínicos nos EUA)  no Brasil, em São Paulo, você vai ter de esperar alguns anos.

Tão comentada e esperada, a aplicação (ou injeção) com o famoso Kybella,  produto que dissolve gordura, é uma febre nos Estados Unidos.

Definição de Kybella

Kybella - Acido Deoxicolico - InjectorsKybella (ATX-101) é o nome comercial, nos EUA, de uma substância chamada desoxicolato de sódio ou ácido deoxicólico, estudada específicamente para tratar gordura da papada. Hoje o Kybella é liberado somente nos EUA para dissolver e remover  gordura da papada, do pescoço.

Quando haverá o Ácido Deoxicólico no Brasil? 

Ácido Deoxicólico não tem ainda previsão de vir para o Brasil, no entanto alguns fatos sobre aplicação do Kybella, feita por médicos nos Estados Unidos, você precisa saber para ir se acostumando com a ideia.

Como funciona a aplicação do Desoxicolato de Sódio, Kybella?

Aplicação de desoxicolato de sódio, nos EUA, é feita com múltiplas injeções do Desoxicolato de Sódio  na gordura do pescoço, da papada.

A aplicação segue um protocolo, e distâncias específicas entre os pontos, para não haver necrose ou reações exageradas  à aplicação. A quantidade de ATX-101 aplicada também varia em função da gordura do paciente.

Por enquanto o Kybella nos EUA só é liberado para uso no tratamento da papada, da gordura localizada no pescoço.

E o Lipostabil (nome comercial)?

Na verdade,  o lançamento nos EUA do Kybella nada mais é que uma ” versão mais enxuta do antigo Lipostabil”,  um antigo nome muito conhecido no mercado brasileiro de clínicas de estética entre 2000 e  2005.

aplicacao de acido Kybella - Desoxicolato de Sodio - Injectors

Qual a diferença entre Kybella e o Lipostabil ?

A diferença entre os produtos conhecidos comercialmente pelo nome de Kybella e Lipostabil está na sua composição e concentração dos ativos responsáveis pela dissolução da gordura.

O Lipostabil contém o ácido desoxicólico e pelo menos mais uma segunda substância, a fosfatidilcolina, ambos em altas concentrações.

O uso e comercialização do produto Lipostabil está proibido no Brasil, há quase 15 anos. 

Já o novo produto, conhecido internacionalmente pelo nome de Kybella,  contêm exclusivamente o ácido desoxicólico, numa concentração de 1%. O  Kybella foi aprovado pelo FDA americano para uso, por enquanto exclusivo, no tratamento da gordura da papada no tratamento da gordura do queixo duplo.

O objetivo do tratamento da gordura da papada com substâncias lipolíticas é de  dissolver o acúmulo de gordura no local, substituindo, por exemplo o tratamento convencional : a lipoaspiração da papada, lipoaspiração do mento.

Como são as aplicações do Desoxicolato de Sódio ?

São necessárias de duas a quatro sessões, 2 a 4 aplicações do Kybella, no protocolo Americano. Os resultados apresentados em diversos congressos que eu tenho acompanhado desde 2014 são muito bons. Mas…

Preços

No entanto, como curiosidade, o preço de custo, de uma ampola de Kybella, nos Estados Unidos, é caríssimo.

Kybella custa para o médico u$ 300 E como são necessárias de 2 a 4 sessões,  e o preço médio é de u$ 600 por aplicação, estamos falando de um custo médio de tratamento entre U$ 1.200 e U$ 1.500 para um tratamento completo com Kybella .

Se uma mini lipoaspiração de mento ou do pescoço custa em média U$ 2.000 nos Estados Unidos, e é feita em meia hora, em uma única sessão, eu particularmente não vejo grandes vantagens em se submeter a três ou quatro seções de um processo desconfortável e dolorido como aplicação do ácido desoxicólico na gordura da papado, do mento, do queixo duplo

Como é feita a aplicação do Desoxicolato (Kybella) nos Estados Unidos e Canadá?

O protocolo desenvolvido, para o lançamento do produto desoxicolato de sódio,  conta com uma pequena grade de marcação de 10 a 30 pontos, espaçados aproximadamente de um centímetro entre eles.

aplicacao de acido Kybella - Desoxicolato de Sodio - Injectors

Marca-se e segue-se com a aplicação com injeção do produto diluído em anestésico no plano profundo dentro da bolsa de gordura.

As aplicações são repetidas a cada 4-6 semanas até atingir o ponto ideal de perda de volume desejado.

Aplicação de substâncias como ácido desoxicólico causa uma lise da célula de gordura, uma quebra e posterior destruição da célula de gordura tratada e o intenso processo inflamatório local.

Ou seja as aplicações são um processo bastante dolorido, e após aplicação é comum o paciente sentir dor na área de gordura tratada. Uma dor moderada, que começa após a injeção e dura de 5 a 15 dias. Não existe o produto Kybella no Brasil e há uma previsão de chegada,  talvez para o final de 2019.

No entanto no Brasil há diversos anos utilizamos a mesma substância ativa o famoso ácido desoxicólico mas simplesmente manipulado em farmácias de excelência esse produto é liberado para uso médico no Brasil e você pode fazer aplicações controladas e supervisionadas por um médico em vários centros de dermatologia estética no Brasil

Se você quiser saber mais informações sobre aplicação ou tratamento com ácido desoxicólico ou tratamentos alternativos para reduzir gordura localizada entre em contato conosco clicando aqui.

 

FARMACOLOGIA DO KYBELLA – ÁCIDO DEOXICÓLICO PARA PAPADA

O desoxicolato de sódio também conhecido como ácido deoxicólico, é um ácido biliar presente na bílis humana, que atua como detergente para emulsificação das gorduras ingeridas na dieta. Tem efeito sobre as proteínas das membranas celulares, comportando-se como um detergente aniônico em concentrações relativamente baixas (1%).

Em farmacologia se emprega como agente coadjuvante para solubilizar medicamentos de uso intravenoso e parenteral, também usado como reforçador de absorção permitindo uma maior disponibilidade do fármaco no seu sítio de ação e na produção de alguns tipos de vacinas.

MECANISMO DE AÇÃO DESOXICOLATO DE SÓDIO PARA PAPADA

Devido às suas propriedades farmacológicas antes citadas, há em andamento estudos que mostram a eficiência da utilização de desoxicolato de sódio em redução de gordura localizada, quando aplicado por via subcutânea direto no tecido adiposo. O mecanismo de ação do desoxicolato de sódio ainda não é muito conhecido mas o que se sabe é que ele é responsável por agir na membrana das células adipócitas promovendo sua lise. O rompimento da membrana libera ácidos graxos que vão reagir com o desoxicolato.

INDICAÇÕES DO DESOXICOLATO PARA PAPADA E GORDURA LOCALIZADA

Kybella - Acido Deoxicolico - Injectors 2

O desoxicolato é recomendado para pessoas que estão no peso normal mas têm gordura localizada, ou que estão apenas um pouco acima do peso. É indicado também para pacientes que se submeteram a lipos, vibrolipos, hidrolipos ou outros tratamentos para redução de gordura e não ficaram satisfeitas com os resultados. As injeções podem ser aplicadas em qualquer parte do corpo, menos na face. Ou seja, gorduras localizadas na barriga, culotes, coxas e costas são os locais mais indicados para aplicação.

PRECAUÇÕES COM DESOXICOLATO

O uso inadequado de desoxicolato de sódio, em altas dosagens, pode induzir a ocorrência de pancreatite aguda, apoptose, edema e liberação de prostaglandinas E2.

Deve-se também tomar o cuidado de sempre aplicá-lo subcutâneamente, uma vez aplicado intradérmico podem ocorrer nódulos doloridos que demoram de 7 a 10 dias para desaparecerem.

REAÇÕES COMUNS DA DROGA DESOXICOLATO

Os pacientes sentem dor de média intensidade que dura de dois a três dias e se inicia algumas horas após a aplicação. Também há inchaço no local tratado que dura até aproximadamente cinco dias. Pode aparecer coceira no dia da aplicação ou quatro a cinco dias depois, mas não é alergia e sim uma reação ao medicamento que passa espontaneamente pelo tecido subcutâneo.

 

 

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA SOBRE KYBELA E DESOXICOLATO PELO MUNDO

1.Dermatol Surg. 2004 Jul;30(7):1001-8.Detergent effects of sodium deoxycholate are a major feature of an injectable phosphatidylcholine formulation used for localized fat dissolution. Rotunda AM, Suzuki H, Moy RL, Kolodney MS. Source:Division of Dermatology, University of California Los Angeles, David Geffen School of Medicine, Los Angeles, California, USA;

2.Dermatol Surg. 2007 Feb;33(2):178-88; discussion 188-9.Action of sodium deoxycholate on subcutaneous human tissue: local and systemic effects.Yagima Odo ME, Cucé LC, Odo LM, Natrielli A. Source:Department of Dermatology, School of Medicine, University of Santo Amaro, São Paulo, Brazil. [email protected] ;

3.Dermatol Surg. 2008 Jan;34(1):60-6; discussion 66. Epub 2007 Dec 5.Phosphatidylcholine and sodium deoxycholate in the treatment of localized fat: a double-blind, randomized study. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T. Source: Centro Chirurgico Florence, Florence, Italy. [email protected] ;

4.Dermatol Surg. 2009 May;35(5):792-803. Epub 2009 Apr 6. Randomized double-blind clinical trial of subcutaneously injected deoxycholate versus a phosphatidylcholine-deoxycholate combination for the reduction of submental fat. Rotunda AM, Weiss SR, Rivkin LS. Source: David Geffen School of Medicine, University of California at Los Angeles, 90095, USA

5.J Am Acad Dermatol. 2005 Dec;53(6):973-8. Epub 2005 Oct 19. Lipomas treated with subcutaneous deoxycholate injections. Rotunda AM, Ablon G, Kolodney MS. Source: Division of Dermatology, University of California Los Angeles, David Geffen School of Medicine, Los Angeles, California, USA. [email protected]

6.Gupta A, Lobocki C, Singh S, Robertson M, Akadiri OA, Malhotra G, Jackson IT; Actions and comparative efficacy of phosphatidylcholine formulation and isolated sodium deoxycholate for different cell types, Aesthetic Plast Surgery 2009 May;33(3):346-52. Epub 2009 Feb 7.

 

SOBRE AS FOTOS DE PACIENTES COM DESOXICOLATO (KYBELLA)

No Brasil nós não utilizamos fotos de pacientes para mostrar exemplos de antes ou depois do tratamento e realmente as fotos costumam ser tendenciosos quando produzidas pelo laboratório que comercializa o produto no entanto é interessante conhecer mais sobre a substância e o tratamento com Kybella, no site do próprio fabricante nos Estados Unidos e Canadá.

https://www.mykybella.com/kybella-before-and-after

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