Cirurgia Vascular · Escleroterapia
Escleroterapia para Varizes e Vasinhos: Como Funciona e Quando é Indicada
A escleroterapia para varizes e vasinhos é a injeção de uma substância que irrita a parede do vaso até ele fechar e ser reabsorvido pelo corpo. É o tratamento de referência para vasinhos (telangiectasias), microvarizes e veias reticulares das pernas. O detalhe que muda o resultado não é só o agente injetado, mas a avaliação vascular antes: sem mapear a veia que alimenta o vaso, ele tende a voltar.
Resumo e introdução ao tema
A escleroterapia para varizes fecha o vaso de dentro para fora: uma substância esclerosante é injetada com microagulha, irrita a parede da veia, que se contrai e é reabsorvida em semanas. Funciona muito bem em vasinhos e microvarizes, geralmente exige mais de uma sessão e pode ser combinada com laser. O resultado depende menos do “produto mágico” e mais da avaliação vascular com ultrassom Doppler que identifica a veia nutridora por trás do vaso visível.
Definição
O que é a escleroterapia
A escleroterapia para varizes é um procedimento em que se injeta, com microagulhas, uma solução química dentro do vaso a ser tratado. Essa solução provoca uma irritação controlada na parede da veia, que se contrai e fecha; o sangue deixa de circular por ali e o vaso é lentamente reabsorvido pelo organismo. Como o local tratado deixa de encher, novas telangiectasias tendem a não se formar naquele ponto.
É importante entender que “secar vasos” é uma simplificação. Cada perna tem uma rede venosa própria, e o que aparece na pele muitas vezes é alimentado por uma veia reticular ou por um segmento de safena com refluxo. Por isso a escleroterapia bem-feita começa com avaliação vascular, tema aprofundado na página principal de tratamento de varizes e vasos das pernas.
Agentes
Agentes esclerosantes: glicose, espuma e polidocanol
Os agentes esclerosantes mais usados na escleroterapia para varizes são a glicose hipertônica (50% a 75%), o polidocanol (líquido ou em espuma), a espuma esclerosante e a crioescleroterapia, em que o esclerosante é resfriado para aumentar a eficácia e reduzir o desconforto. A escolha depende do calibre do vaso, da resposta esperada e do perfil de cada paciente.
A espuma esclerosante é especialmente útil em veias de maior calibre, onde a forma líquida tende a ser menos eficaz, porque a espuma desloca o sangue e mantém contato prolongado com a parede da veia. Já a glicose hipertônica costuma ser escolhida para vasinhos mais finos. Cada agente tem vantagens e limites — não existe um único “melhor para todos”.
Quer saber qual técnica de escleroterapia é indicada para o seu caso? Fale agora com nossa equipe e agende uma avaliação vascular.
Indicação
Escleroterapia ou laser: quando cada um
A escleroterapia para varizes costuma ser a melhor escolha para veias reticulares e microvarizes de calibre um pouco maior, enquanto o laser transdérmico tende a se destacar nos vasos mais finos e superficiais, abaixo de 1 mm. Não é uma disputa: na prática, os dois se complementam, e boa parte dos pacientes se beneficia da combinação na mesma sessão.
Essa combinação de laser seguido de escleroterapia é uma abordagem que aplicamos rotineiramente no ambulatório vascular. Para entender o lado do laser, veja a página sobre laser para vasinhos e varizes.
Sessões
Quantas sessões e o que esperar
A escleroterapia geralmente exige mais de uma sessão. Pode ser necessário repetir a aplicação de uma a seis vezes até o desaparecimento de cerca de 80% a 90% das lesões, dependendo da quantidade, do calibre e da profundidade dos vasos. Após cada sessão, os vasinhos podem ficar temporariamente mais escuros antes de clarearem, num processo que pode levar até duas semanas.
A dor durante a aplicação costuma ser mínima e passa logo após a sessão. O método permite retorno quase imediato às atividades de rotina, com exceção de exercícios físicos intensos nas primeiras 24 horas. O uso de meia de compressão e caminhadas leves logo após a sessão ajuda no resultado.
Evidência recente
O que a ciência recente mostra sobre os esclerosantes
Um ensaio clínico triplo-cego de referência comparou polidocanol em baixa concentração associado à glicose hipertônica contra a glicose isolada no tratamento de telangiectasias de perna. A combinação foi significativamente mais eficaz (82,2% contra 63,9% de sucesso) e a hiperpigmentação residual durou menos tempo no grupo que recebeu polidocanol. É um dado que ajuda a calibrar a expectativa: combinações bem indicadas tendem a render mais do que um agente isolado.
Uma revisão sistemática de 2023 sobre intervenções para telangiectasias e veias reticulares de perna reforça esse padrão — escleroterapia com espuma ou polidocanol tende a durar mais do que a glicose isolada, mas às custas de mais reações cutâneas, como manchas. Por isso a escolha do agente e da concentração é sempre individual, discutida caso a caso, e não definida por um protocolo único.
Segurança
Riscos e cuidados
A escleroterapia é segura quando bem indicada, mas nenhum procedimento tem risco zero. A reação mais comum é a hiperpigmentação — manchas escurecidas no trajeto do vaso tratado —, cuja frequência aumenta com a concentração do esclerosante. A boa notícia, documentada em revisões recentes, é que a resolução costuma ser espontânea: cerca de 70% dos casos clareiam em até 6 meses e praticamente todos em até 1 ano. Outra reação possível é o “matting”, o surgimento de novos vasinhos muito finos na área tratada.
Para reduzir esses riscos, algumas recomendações práticas: evitar ácido acetilsalicílico na semana anterior; não depilar nem passar cremes na área imediatamente antes ou depois; caminhar após a sessão; manter compressão conforme orientação; e evitar sol direto na região tratada até o clareamento completo, para não fixar manchas.
Já fez escleroterapia antes e os vasos voltaram? Fale agora com nossa equipe sobre uma avaliação vascular completa.
Investimento
Quanto custa a escleroterapia
O valor da escleroterapia para varizes depende do número de vasos, da quantidade de sessões, do agente usado e dos exames necessários — por isso não se fecha preço sem avaliação. Como referência informativa, sessões que incluem consulta, ultrassom Doppler, mapeamento com AccuVein ou VeinViewer e a aplicação costumam ficar entre R$ 600 e R$ 1.000, valor sempre detalhado na consulta com a equipe, nunca usado como chamariz.
Dúvidas
Perguntas frequentes
A escleroterapia para varizes resolve de vez?
A escleroterapia elimina os vasos tratados, mas novos vasinhos podem surgir com o tempo, sobretudo se houver refluxo não tratado por trás deles. Por isso a avaliação vascular com ultrassom Doppler antes do tratamento é decisiva para reduzir a chance de recidiva e planejar o acompanhamento.
Quantas sessões de escleroterapia são necessárias?
Depende do tamanho, da quantidade e da profundidade dos vasos. Em geral, são necessárias de uma a seis aplicações para eliminar a maior parte das lesões. O número exato é estimado na avaliação inicial, junto com a técnica mais indicada para cada caso.
Qual é o melhor agente esclerosante?
Não existe um agente melhor para todos. Glicose hipertônica, polidocanol, espuma e crioescleroterapia têm indicações diferentes conforme o calibre do vaso. Estudos recentes mostram que combinações bem indicadas tendem a ser mais eficazes que a glicose isolada, mas a escolha é individual.
A escleroterapia dói?
O desconforto costuma ser mínimo, semelhante a pequenas picadas, e passa logo após a sessão. Recursos como a crioescleroterapia ajudam a reduzir ainda mais o desconforto durante a aplicação.
Posso trabalhar no mesmo dia da escleroterapia?
Sim. O método permite retorno quase imediato às atividades de rotina, com exceção de exercícios físicos intensos nas primeiras 24 horas. Caminhar após a sessão, inclusive, é recomendado.
Referências
Referências científicas
As referências abaixo contextualizam a seção científica desta página, sem transformar achados de estudo em promessa de resultado individual.
Atendimento
Atendimento em São Paulo e Osasco
Temos ambulatório especializado em escleroterapia e laser para varizes e vasos das pernas. A avaliação é feita pela nossa equipe, com mapeamento vascular individual antes de qualquer indicação.
WhatsApp: +55 11 96770-2768
Seg. a sex. 8h30–19h · sáb. 9h–13h.
Seg. a sex. 8h–18h · sáb. 9h–13h. Ambulatório vascular sediado nesta unidade.
A avaliação é individual e realizada por equipe médica. Este conteúdo é informativo e não substitui consulta.