Laser picosegundo para melasma: o que a ciência mostra

Revisão científica: Dr. Claudio Wulkan — CRM-SP 90.579 · Dermatologista RQE 39944. Conheça o médico também na Clínica Wulkan.
Conteúdo revisado por médico especialista.
Atualizado em 2026-07-04.

O laser picosegundo para melasma é uma das tecnologias mais discutidas por quem convive com aquelas manchas acastanhadas no rosto que teimam em voltar. O melasma é uma condição crônica e notoriamente difícil de tratar: melhora, some por um tempo e reaparece com sol, calor ou variações hormonais. Nesse cenário, um estudo clínico recente colocou o laser picosegundo frente a frente com a hidroquinona — o tratamento tópico clássico para clareamento — e os resultados ajudam a entender o que essa tecnologia pode, de fato, oferecer. Se você ainda está mapeando as opções, vale conhecer todas as frentes do tratamento de melasma antes de decidir por uma tecnologia específica.

O que é o laser picosegundo e por que se fala dele no melasma

O laser picosegundo é um equipamento que emite pulsos de luz extremamente curtos — na casa dos trilionésimos de segundo — capazes de quebrar o pigmento (melanina) em partículas minúsculas, que o próprio organismo depois elimina. A ideia central é atingir o excesso de pigmento com muita velocidade e pouca geração de calor, o que, na teoria, é interessante para uma condição tão sensível a estímulos térmicos quanto o melasma.

O detalhe é que o melasma não é uma mancha comum. Ele envolve melanócitos hiperativos, alterações nos vasos e até na barreira da pele — por isso responde de forma imprevisível e recidiva com facilidade. Justamente por essa complexidade, o tratamento raramente é uma coisa só: costuma combinar cuidados diários, fotoproteção rigorosa e, quando indicado, procedimentos. É a mesma lógica de escolher a estratégia certa que aplicamos ao avaliar o melhor tratamento para melasma em cada rosto.

O que mostrou o estudo comparando laser e hidroquinona

O estudo comparou diretamente o laser picosegundo para melasma com a hidroquinona 2%, o clareador tópico de referência. Publicado em 2023 na revista Frontiers in Medicine, foi um ensaio clínico randomizado e com avaliador cego — desenho considerado robusto, porque quem media a melhora não sabia qual tratamento cada paciente havia recebido.

Ao todo, 60 pacientes (quase todos com melasma de longa data e pele mais pigmentada, fototipos III e IV) foram divididos em três grupos: laser Nd:YAG picosegundo de 1064 nm, laser de alexandrita picosegundo de 755 nm e creme de hidroquinona 2%. Os grupos de laser fizeram 3 sessões, com intervalo de 4 semanas; o grupo da hidroquinona aplicou o creme duas vezes ao dia por 12 semanas. A melhora foi medida pelo índice MASI (uma escala que quantifica a gravidade do melasma) ao longo de 24 semanas.

Vale destacar um ponto importante para expectativas: o objetivo de um laser bem indicado no melasma não é “apagar” a mancha de uma vez, mas reduzir o pigmento de forma controlada, sem agredir a pele a ponto de piorar. A figura abaixo, do próprio estudo, ilustra esse tipo de evolução gradual.

Resultados: quanto o melasma clareou

Na semana 24, o laser Nd:YAG picosegundo (1064 nm) foi o que mais clareou o melasma, com redução de cerca de 35,9% no índice MASI — desempenho estatisticamente superior tanto ao laser de alexandrita 755 nm (cerca de 25,5%) quanto à hidroquinona 2% (cerca de 24%). Ou seja, no braço mais eficaz do estudo, o laser picosegundo superou o clareador tópico clássico.

É importante ler esse número com calma. Uma melhora de cerca de 36% em uma escala de gravidade é significativa e visível, mas está longe de significar “melasma zerado”. A satisfação dos pacientes acompanhou os resultados: o grupo do Nd:YAG picosegundo foi o mais satisfeito, seguido pela alexandrita e, por último, pela hidroquinona. Esse tipo de dado é útil para calibrar o que esperar — melhora consistente, e não milagre.

Outro ponto que o estudo reforça: nenhum tratamento eliminou o risco de recidiva. Houve reincidência do melasma em pacientes dos três grupos ao longo do acompanhamento. Isso confirma o que a prática mostra — no melasma, tão importante quanto o procedimento é o cuidado de manutenção que vem depois, tema que aprofundamos no conteúdo sobre melasma refratário (aquele que resiste aos tratamentos).

Segurança e efeitos colaterais

No estudo, os efeitos colaterais foram pouco frequentes e, na maioria, leves e transitórios. No grupo do laser Nd:YAG picosegundo, houve um caso de hiperpigmentação pós-inflamatória (aquele escurecimento reativo da pele) e um de recidiva, num total de dois eventos entre os 20 pacientes. A hiperpigmentação observada nos grupos de laser regrediu sozinha em um período de 1 a 6 meses.

Esse é um dado que merece atenção especial no melasma: a pele com melasma é reativa por natureza, e um estímulo mal calibrado pode escurecer em vez de clarear. Por isso, parâmetros conservadores, fototipo do paciente e a experiência de quem opera o equipamento pesam tanto quanto a tecnologia em si. Um laser potente na mão errada pode fazer mais mal do que bem — algo que reforçamos ao falar de laser para melasma de forma geral. Aliás, esse cuidado com o equipamento certo é o que sustenta serviços como o de aluguel de laser picosegundo para clínicas parceiras.

No grupo da hidroquinona, por outro lado, apareceram queixas de vermelhidão e coceira, além de um caso de clareamento excessivo (hipopigmentação) — lembrando que nenhum tratamento é isento de risco. Vale ainda destacar que esses resultados vêm de um único estudo, com número limitado de pacientes por grupo, o que pede cautela ao generalizar.

Para quem o laser picosegundo para melasma é indicado

O laser picosegundo para melasma pode ser uma opção para pessoas com melasma persistente que já tentaram tratamentos tópicos e buscam potencializar o clareamento, sempre dentro de uma estratégia mais ampla. Mas ele não é primeira linha nem tratamento isolado: o alicerce continua sendo a fotoproteção rigorosa e os cuidados diários, com o laser entrando como reforço em casos selecionados.

Cada melasma tem uma causa e um comportamento próprios — hormonal, solar, genético, ou uma combinação disso. Por isso, o exame presencial é o que define se o laser faz sentido para você, com quais parâmetros e combinado a quê. Muitas vezes a melhor resposta vem da associação de estratégias, como discutimos no conteúdo sobre ácido tranexâmico para melasma.

Perguntas frequentes (FAQ)

O laser picosegundo para melasma funciona?

Em um estudo clínico randomizado com 60 pacientes, o laser Nd:YAG picosegundo (1064 nm) reduziu o melasma em cerca de 35,9% na escala MASI, um resultado superior ao da hidroquinona 2% (cerca de 24%) e com bom perfil de segurança. É um dado promissor, mas o melasma é crônico e recidivante, então nenhum tratamento “cura” de forma definitiva. Só a avaliação médica pode indicar se o laser é adequado para o seu caso.

Quantas sessões de laser picosegundo são necessárias?

No estudo citado, foram realizadas 3 sessões de laser, com intervalo de 4 semanas entre elas. Na prática, porém, o número de sessões varia conforme o tipo e a intensidade do melasma, o fototipo da pele e a resposta individual. É o dermatologista quem define, na avaliação, o protocolo mais adequado para cada pessoa.

O laser para melasma pode piorar a mancha?

Sim, existe esse risco. A pele com melasma é reativa, e um estímulo mal calibrado pode causar hiperpigmentação pós-inflamatória, ou seja, escurecer em vez de clarear. Por isso, parâmetros conservadores e a experiência de quem realiza o procedimento são essenciais. No estudo, os poucos casos de escurecimento reativo regrediram sozinhos ao longo de 1 a 6 meses.

O laser substitui os cremes clareadores no melasma?

Não necessariamente. Embora o laser Nd:YAG picosegundo tenha superado a hidroquinona no estudo, os cuidados tópicos e a fotoproteção continuam sendo a base do tratamento do melasma. O laser costuma entrar como reforço em casos selecionados, dentro de uma estratégia combinada, e não como substituto isolado. A conduta ideal é definida caso a caso pelo médico.

Os resultados do laser picosegundo no melasma são permanentes?

Não. O melasma é uma condição crônica e recidivante, e no próprio estudo houve reincidência em pacientes de todos os grupos. Isso significa que, mesmo com boa resposta inicial, a mancha pode voltar com exposição solar, calor ou alterações hormonais. Por isso, a manutenção com fotoproteção rigorosa e acompanhamento é parte indispensável do tratamento.

Referências científicas

• Liang S, Shang S, Zhang W, et al. Comparison of the efficacy and safety of picosecond Nd:YAG laser (1,064 nm), picosecond alexandrite laser (755 nm) and 2% hydroquinone cream in the treatment of melasma: A randomized, controlled, assessor-blinded trial. Frontiers in Medicine (Lausanne). 2023;10:1132823. DOI: 10.3389/fmed.2023.1132823. Disponível em PMC (acesso aberto).
• Chehrara M, Tabavar A, Roohaninasab M, et al. The Efficacy of Laser Therapy in Melasma Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025;24(12):e70602. DOI: 10.1111/jocd.70602. Disponível em PMC (acesso aberto).
• Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Informações sobre melasma para pacientes. Disponível em sbd.org.br.